προστατίτιδαείναι μια φλεγμονώδης νόσος του προστάτη. Εκδηλώνεται με συχνουρία, πόνο στο πέος, στο όσχεο, στο ορθό, σεξουαλικές διαταραχές (στυτική δυσλειτουργία, πρόωρη εκσπερμάτωση κ. λπ. ), μερικές φορές κατακράτηση ούρων, αίμα στα ούρα. Η διάγνωση της προστατίτιδας γίνεται από ουρολόγο ή ανδρολόγο σύμφωνα με μια τυπική κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα μιας ορθικής εξέτασης. Επιπλέον, γίνεται υπερηχογράφημα προστάτη, bakposev προστατικής έκκρισης και ούρων. Η θεραπεία είναι συντηρητική - αντιβιοτική θεραπεία, ανοσοθεραπεία, μασάζ προστάτη, διόρθωση τρόπου ζωής.
γενικές πληροφορίες
Η προστατίτιδα είναι φλεγμονή του σπερματογόνου αδένα (προστάτης) - του προστάτη. Είναι η πιο κοινή ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες. Οι ασθενείς ηλικίας μεταξύ 25 και 50 ετών προσβάλλονται συχνότερα. Σύμφωνα με διάφορες αναφορές, το 30-85% των ανδρών άνω των 30 πάσχουν από προστατίτιδα. Πιθανός σχηματισμός αποστήματος του προστάτη, φλεγμονή των όρχεων και των εξαρτημάτων, που απειλεί τη στειρότητα. Η αύξηση της μόλυνσης οδηγεί σε φλεγμονή του ανώτερου ουρογεννητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
Η παθολογία αναπτύσσεται με τη διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα που εισέρχεται στον ιστό του προστάτη από τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη) ή από μια μακρινή εστία φλεγμονής (σε πνευμονία, γρίπη, αμυγδαλίτιδα, φουρουλκίωση).
Το αδένωμα του προστάτη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα των παραουρηθρικών αδένων που βρίσκεται γύρω από την ουρήθρα στο τμήμα του προστάτη. Το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος του προστάτη είναι η παραβίαση της ούρησης λόγω της σταδιακής συμπίεσης της ουρήθρας από έναν ή περισσότερους αναπτυσσόμενους όζους. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία.
Μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών αναζητά ιατρική βοήθεια, αλλά μια λεπτομερής εξέταση αποκαλύπτει συμπτώματα της νόσου σε έναν στους τέσσερις άνδρες ηλικίας 40-50 ετών και στους μισούς άνδρες ηλικίας 50-60 ετών. Η νόσος εντοπίζεται στο 65% των ανδρών ηλικίας 60-70 ετών, στο 80% των ανδρών ηλικίας 70-80 ετών και σε περισσότερο από το 90% των ανδρών ηλικίας άνω των 80 ετών. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει ευρέως. Μελέτες στον τομέα της κλινικής ανδρολογίας υποδεικνύουν ότι περίπου το 40% των ανδρών με ΚΥΠ αντιμετωπίζουν προβλήματα ούρων, αλλά μόνο ένας στους πέντε ασθενείς αυτής της ομάδας αναζητά ιατρική βοήθεια.
Αιτίες προστατίτιδας
Ως μολυσματικοί παράγοντες σε μια οξεία διαδικασία, ο Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella) και Escherichia colia μπορεί να δράσει (E. Collidia)Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί ανήκουν στην υπό όρους παθογόνο χλωρίδα και προκαλούν προστατίτιδα μόνο με την παρουσία άλλων προδιαθεσικών παραγόντων. Η χρόνια φλεγμονή οφείλεται συνήθως σε πολυμικροβιακές συσχετίσεις.
Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με υποθερμία, ιστορικό συγκεκριμένων λοιμώξεων και καταστάσεων που συνοδεύονται από συμφόρηση στους ιστούς του προστάτη. Υπάρχουν οι παρακάτω προδιαθεσικοί παράγοντες:
- Γενική υποθερμία (απλή ή μόνιμη, που σχετίζεται με συνθήκες εργασίας).
- Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, μια ειδικότητα που αναγκάζει ένα άτομο να βρίσκεται σε καθιστική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (χειριστές υπολογιστών, οδηγοί κ. λπ. ).
- Συνεχής δυσκοιλιότητα.
- Παραβιάσεις του φυσιολογικού ρυθμού της σεξουαλικής δραστηριότητας (υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα, παρατεταμένη αποχή, ατελής εκσπερμάτιση κατά τη διάρκεια της «συνήθης» σεξουαλικής επαφής χωρίς συναισθηματικό χρωματισμό).
- Η παρουσία χρόνιων ασθενειών (χολοκυστίτιδα, βρογχίτιδα) ή χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα (χρόνια οστεομυελίτιδα, τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα κ. λπ. ).
- Προηγούμενες ουρολογικές παθήσεις (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα κ. λπ. ) και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (χλαμύδια, τριχομονάση, γονόρροια).
- Καταστάσεις που οδηγούν σε καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος (χρόνιο στρες, ακανόνιστη και ακατάλληλη διατροφή, τακτική έλλειψη ύπνου, υπερπροπόνηση σε αθλητές).
Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται με χρόνια δηλητηρίαση (αλκοόλ, νικοτίνη, μορφίνη). Κάποιες μελέτες στον τομέα της σύγχρονης ανδρολογίας αποδεικνύουν ότι το χρόνιο περινεϊκό τραύμα (δόνηση, διάσειση) σε οδηγούς αυτοκινήτων, μοτοσικλετιστές και ποδηλάτες είναι ένας προκλητικός παράγοντας. Ωστόσο, η συντριπτική πλειοψηφία των ειδικών πιστεύει ότι όλες αυτές οι συνθήκες δεν είναι οι αληθινές αιτίες της νόσου, αλλά συμβάλλουν μόνο στην έξαρση της λανθάνουσας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του προστάτη.
Η συμφόρηση στον ιστό του προστάτη παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της προστατίτιδας. Η παραβίαση της τριχοειδούς ροής του αίματος οδηγεί σε αύξηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, οίδημα, εξίδρωση του προστατικού ιστού και δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Παρά την ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η παθολογία σχετίζεται με χρόνια προστατίτιδα, δεν υπάρχουν δεδομένα που να επιβεβαιώνουν τη σύνδεση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών. Οι ερευνητές δεν βρήκαν καμία σχέση μεταξύ της ανάπτυξης αδενώματος του προστάτη και της χρήσης αλκοόλ και καπνού, του σεξουαλικού προσανατολισμού, της σεξουαλικής δραστηριότητας, των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών και των φλεγμονωδών ασθενειών.
Υπάρχει έντονη εξάρτηση της συχνότητας του αδενώματος του προστάτη από την ηλικία του ασθενούς. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το αδένωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ορμονικής ανισορροπίας στους άνδρες κατά την ανδρόπαυση (ανδρική εμμηνόπαυση). Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από το γεγονός ότι οι άνδρες που ευνουχίζονται πριν από την εφηβεία δεν υποφέρουν ποτέ από παθολογία, και εξαιρετικά σπάνια - οι άνδρες που ευνουχίζονται μετά από αυτήν.
Συμπτώματα φλεγμονής του προστάτη
Οξεία προστατίτιδα
Υπάρχουν τρία στάδια οξείας προστατίτιδας, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία μιας συγκεκριμένης κλινικής εικόνας και μορφολογικών αλλαγών:
- Οξεία καταρροϊκή. Οι ασθενείς παραπονούνται για συχνή, συχνά επώδυνη ούρηση, πόνο στο ιερό οστό και στο περίνεο.
- Οξεία ωοθυλάκια. Ο πόνος εντείνεται, μερικές φορές ακτινοβολείται στον πρωκτό και επιδεινώνεται με την αφόδευση. Δύσκολη ούρηση, τα ούρα ρέουν σε ένα λεπτό ρεύμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται κατακράτηση ούρων. Μια υποπυρετική κατάσταση ή μέτρια υπερθερμία είναι χαρακτηριστική.
- Οξύ παρέγχυμα. Σοβαρή γενική δηλητηρίαση, υπερθερμία έως 38-40°C, ρίγη. Δυσουρικές διαταραχές, συχνά - οξεία κατακράτηση ούρων. Αιχμηρές, παλλόμενοι πόνοι στο περίνεο. Δυσκολία στο πέρασμα των κοπράνων.
Χρόνια φλεγμονή του προστάτη
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρόνια προστατίτιδα γίνεται το αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας, αλλά συνήθως παρατηρείται μια πρωτίστως χρόνια πορεία. Η θερμοκρασία περιστασιακά ανεβαίνει σε υποπυρετικά επίπεδα. Ο ασθενής σημειώνει έναν ελαφρύ πόνο στο περίνεο, δυσφορία κατά την ούρηση και την αφόδευση. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ένα λιγοστό έκκριμα από την ουρήθρα κατά την αφόδευση. Η πρωτοπαθής χρόνια μορφή της νόσου αναπτύσσεται σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Προηγείται η προστατίτιδα (στάση αίματος στα τριχοειδή αγγεία), η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε μη βακτηριακή προστατίτιδα.
Η χρόνια προστατίτιδα είναι συχνά μια επιπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από τον αιτιολογικό παράγοντα μιας συγκεκριμένης λοίμωξης (χλαμύδια, τριχομονάδες, ουρεόπλασμα, γονόκοκκος). Τα συμπτώματα μιας συγκεκριμένης φλεγμονώδους διαδικασίας σε πολλές περιπτώσεις συγκαλύπτουν τις εκδηλώσεις βλάβης στον προστάτη. Ίσως μια ελαφρά αύξηση του πόνου κατά την ούρηση, ελαφρύς πόνος στο περίνεο, ελάχιστη έκκριση από την ουρήθρα με κένωση. Μια μικρή αλλαγή στην κλινική εικόνα συχνά περνά απαρατήρητη από τον ασθενή.
Η χρόνια φλεγμονή του προστάτη μπορεί να εκδηλωθεί με αίσθημα καύσου στην ουρήθρα και το περίνεο, δυσουρία, σεξουαλική δυσλειτουργία, αυξημένη γενική κόπωση. Οι παραβιάσεις της ισχύος (ή ο φόβος αυτών των παραβιάσεων) συχνά οδηγούν σε ψυχική κατάθλιψη, άγχος και ευερεθιστότητα. Η κλινική εικόνα δεν περιλαμβάνει πάντα όλες τις ομάδες συμπτωμάτων που αναφέρονται, είναι διαφορετική για διαφορετικούς ασθενείς και αλλάζει με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχουν τρία κύρια σύνδρομα χαρακτηριστικά της χρόνιας προστατίτιδας: πόνος, δυσουρία, σεξουαλική δυσλειτουργία.
Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον ιστό του προστάτη. Η αιτία του πόνου στη χρόνια προστατίτιδα γίνεται σχεδόν αναπόφευκτη λόγω της άφθονης νεύρωσης των πυελικών οργάνων και της εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία των νευρικών οδών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο ποικίλης έντασης - από αδύναμο, επώδυνο έως έντονο, ενοχλητικό ύπνο. Με εκσπερμάτιση, υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα ή σεξουαλική αποχή, υπάρχει μια αλλαγή στη φύση του πόνου (ένταση ή εξασθένηση). Ο πόνος ακτινοβολεί στο όσχεο, τον ιερό οστό, το περίνεο, μερικές φορές στην οσφυϊκή περιοχή.
Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής στη χρόνια προστατίτιδα, ο όγκος του προστάτη αυξάνεται και συμπιέζει την ουρήθρα. Ο αυλός του ουρητήρα μειώνεται. Ο ασθενής έχει συχνές ορμές για ούρηση, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της κύστης. Κατά κανόνα, τα δυσουρικά φαινόμενα εκφράζονται στα αρχικά στάδια. Στη συνέχεια αναπτύσσεται αντισταθμιστική υπερτροφία του μυϊκού στρώματος της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων. Τα συμπτώματα της δυσουρίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εξασθενούν, και στη συνέχεια αυξάνονται ξανά με την αντιστάθμιση των προσαρμοστικών μηχανισμών.
Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να αναπτυχθεί δυσδυναμία, η οποία εκδηλώνεται διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για συχνές νυχτερινές στύσεις, θολούς οργασμούς ή επιδείνωση των στύσεων. Η επιταχυνόμενη εκσπερμάτιση σχετίζεται με μείωση του κατωφλίου επιπέδου διέγερσης του οργασμικού κέντρου. Οι επώδυνες αισθήσεις κατά την εκσπερμάτιση μπορεί να προκαλέσουν απόρριψη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Στο μέλλον, η σεξουαλική δυσλειτουργία θα γίνει πιο έντονη. Σε προχωρημένο στάδιο αναπτύσσεται ανικανότητα.
Ο βαθμός της σεξουαλικής δυσλειτουργίας καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής σύστασης και της ψυχολογικής διάθεσης του ασθενούς. Οι διαταραχές ισχύος και η δυσουρία μπορεί να οφείλονται τόσο σε αλλαγές στον προστάτη όσο και στην εντατικοποίηση του ασθενούς, ο οποίος, με χρόνια προστατίτιδα, αναμένει την αναπόφευκτη ανάπτυξη σεξουαλικών και ουροποιητικών διαταραχών. Οι ψυχογενείς δυσδυναμίες και η δυσουρία αναπτύσσονται ιδιαίτερα συχνά σε υποτιθέμενους, αγχώδεις ασθενείς.
Η ανικανότητα και μερικές φορές η απειλή πιθανών σεξουαλικών διαταραχών είναι δύσκολο να αντέξουν οι ασθενείς. Συχνά παρατηρείται αλλαγή χαρακτήρα, ευερεθιστότητα, αντιπαθητικός, υπερβολική ανησυχία για την υγεία κάποιου ακόμα και «φροντίδα για την ασθένεια».
Υπάρχουν δύο ομάδες συμπτωμάτων της νόσου: τα ερεθιστικά και τα αποφρακτικά. Η πρώτη ομάδα συμπτωμάτων περιλαμβάνει αυξημένη ούρηση, επίμονη (επιτακτική) επιθυμία για ούρηση, νυκτουρία, ακράτεια ούρων. Η ομάδα των αποφρακτικών συμπτωμάτων περιλαμβάνει δυσκολία στην ούρηση, καθυστερημένη έναρξη και παρατεταμένο χρόνο ούρησης, αίσθημα ατελούς κένωσης, ούρηση με διαλείπουσα αργή ροή, ανάγκη για καταπόνηση. Υπάρχουν τρία στάδια του αδενώματος του προστάτη: αντιρροπούμενο, υπο-αντιρροπούμενο και μη αντιρροπούμενο.
Επίπεδο αντιστάθμισης
Στην αντιρροπούμενη φάση, η δυναμική της ούρησης αλλάζει. Γίνεται πιο συχνό, λιγότερο έντονο και λιγότερο ελεύθερο. Πρέπει να ουρείτε 1-2 φορές το βράδυ. Συνήθως, η νυκτουρία στο αδένωμα του προστάτη σταδίου Ι είναι καλοήθης σε έναν ασθενή που συνδέει τις συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις με την ανάπτυξη αϋπνίας που σχετίζεται με την ηλικία. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η κανονική συχνότητα ούρησης μπορεί να διατηρηθεί, ωστόσο, οι ασθενείς με αδένωμα του προστάτη σταδίου Ι παρατηρούν μια περίοδο αναμονής που είναι ιδιαίτερα έντονη μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση.
Τότε αυξάνεται η συχνότητα ούρησης ανά ημέρα και μειώνεται η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται ανά ούρηση. Υπάρχουν επιτακτικές παρορμήσεις. Το ρεύμα των ούρων, που προηγουμένως σχημάτιζε μια παραβολική καμπύλη, αποβάλλεται αργά και πέφτει σχεδόν κατακόρυφα. Αναπτύσσεται υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα να διατηρείται η αποτελεσματικότητα της κένωσης τους. Σε αυτό το στάδιο υπάρχουν λίγα ή καθόλου υπολείμματα ούρων στην ουροδόχο κύστη (λιγότερο από 50 ml). Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος διατηρείται.
Υπο-αντιστάθμιση επίπεδο
Στο στάδιο ΙΙ του αδενώματος του προστάτη, ο όγκος της κύστης αυξάνεται, αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγές στα τοιχώματά της. Η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων είναι μεγαλύτερη από 50 ml και συνεχίζει να αυξάνεται. Κατά την ούρηση, ο ασθενής αναγκάζεται να ασκήσει μεγάλη πίεση στους κοιλιακούς μύες και στο διάφραγμα, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης.
Η πράξη της ούρησης γίνεται πολυφασική, διακοπτόμενη, κυματοειδής. Η διέλευση των ούρων κατά μήκος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος διαταράσσεται σταδιακά. Οι μυϊκές δομές χάνουν την ελαστικότητά τους, το ουροποιητικό σύστημα διαστέλλεται. Η νεφρική λειτουργία είναι εξασθενημένη. Οι ασθενείς ανησυχούν για τη δίψα, την πολυουρία και άλλα συμπτώματα προοδευτικής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν αποτύχουν οι μηχανισμοί αντιστάθμισης, ξεκινά το τρίτο στάδιο.
Μη αντιρροπούμενο στάδιο
Η ουροδόχος κύστη σε ασθενείς με αδένωμα προστάτη σταδίου ΙΙΙ είναι διατεταμένη, γεμάτη με ούρα, προσδιορίζεται εύκολα με την ψηλάφηση και οπτικά. Το άνω άκρο της ουροδόχου κύστης μπορεί να φτάσει στο επίπεδο του ομφαλού και πάνω. Το άδειασμα δεν είναι δυνατό ακόμη και με έντονη ένταση στους κοιλιακούς μύες. Η επιθυμία εκκένωσης της κύστης γίνεται συνεχής. Μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Τα ούρα διοχετεύονται συχνά, σε σταγόνες ή σε πολύ μικρές μερίδες. Στο μέλλον, ο πόνος και η επιθυμία για ούρηση θα εξασθενήσουν σταδιακά.
Αναπτύσσεται μια χαρακτηριστική παράδοξη κατακράτηση ούρων ή παράδοξη ισσουρία (η κύστη είναι γεμάτη, τα ούρα αποβάλλονται συνεχώς σταγόνα-σταγόνα). Το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα είναι διευρυμένο, οι λειτουργίες του νεφρικού παρεγχύματος εξασθενούν λόγω της συνεχούς απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο σύστημα του πυελικού εδάφους. Η κλινική χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μεγαλώνει. Χωρίς ιατρική φροντίδα, οι ασθενείς πεθαίνουν από προοδευτική ΧΝΝ.
επιπλοκές
Χωρίς έγκαιρη θεραπεία της οξείας προστατίτιδας, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος ανάπτυξης προστατικού αποστήματος. Με το σχηματισμό πυώδους εστίας, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται στους 39-40 ° C και μπορεί να γίνει ξέφρενο. Κύματα καύσωνα εναλλάσσονται με έντονα ρίγη. Ο μαχαιρωτός πόνος στο περίνεο δυσκολεύει την ούρηση και καθιστά αδύνατη την αφόδευση.
Η αύξηση του οιδήματος του προστάτη οδηγεί σε οξεία κατακράτηση ούρων. Σπάνια ένα απόστημα σκάει αυθόρμητα στην ουρήθρα ή στο ορθό. Όταν ανοιχτεί, εμφανίζονται πυώδη, θολά ούρα με δυσάρεστη έντονη οσμή στην ουρήθρα, όταν ανοίγουν, τα κόπρανα περιέχουν πύον και βλέννα στο ορθό.
Η χρόνια προστατίτιδα χαρακτηρίζεται από κυματιστή πορεία με περιόδους μακροχρόνιων υφέσεων, κατά τις οποίες η φλεγμονή του προστάτη είναι λανθάνουσα ή εκδηλώνεται με εξαιρετικά άσχημα συμπτώματα. Οι ασθενείς που δεν ενοχλούνται από τίποτα συχνά διακόπτουν τη θεραπεία και στρέφονται μόνο όταν προκύψουν επιπλοκές.
Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του ουροποιητικού προκαλεί την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας και κυστίτιδας. Η πιο συχνή επιπλοκή της χρόνιας διαδικασίας είναι η φλεγμονή των όρχεων και της επιδιδυμίδας (επδιδυμο-ορχίτιδα) και η φλεγμονή των σπερματοδόχων κυστιδίων (κυστιδίτιδα). Το αποτέλεσμα αυτών των ασθενειών είναι συχνά η υπογονιμότητα.
διάγνωση
Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη, ο ασθενής καλείται να συμπληρώσει ένα ημερολόγιο ούρων. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο ουρολόγος πραγματοποιεί ψηφιακή εξέταση του προστάτη. Για τον αποκλεισμό μολυσματικών επιπλοκών, λαμβάνονται και εξετάζονται εκκρίσεις προστάτη και επιχρίσματα από την ουρήθρα. Οι πρόσθετες δοκιμές περιλαμβάνουν:
- ηχογραφία.Κατά την υπερηχογραφική εξέταση του προστάτη προσδιορίζεται ο όγκος του προστάτη, ανιχνεύονται πέτρες και φραγμένες περιοχές, εκτιμάται η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων, η κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
- Ουροδυναμική μελέτη.Η ουροροομετρία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε αξιόπιστα τον βαθμό κατακράτησης ούρων (ο χρόνος της ούρησης και η ταχύτητα ροής των ούρων καθορίζονται από μια ειδική συσκευή).
- Ορισμός καρκινικών δεικτών.Προκειμένου να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο του PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο), η τιμή του οποίου κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 ng / ml. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, γίνεται βιοψία του προστάτη.
Η κυστεογραφία και η απεκκριτική ουρογραφία του αδενώματος του προστάτη γίνονται λιγότερο συχνά τα τελευταία χρόνια λόγω της εμφάνισης νέων, λιγότερο επεμβατικών και ασφαλέστερων μεθόδων εξέτασης (υπερηχογράφημα). Μερικές φορές μια κυστεοσκόπηση γίνεται για να αποκλειστούν ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα ή για να προετοιμαστούν για χειρουργική θεραπεία.
θεραπεία της προστατίτιδας
Θεραπεία οξείας προστατίτιδας
Ασθενείς με οξεία πορεία χωρίς επιπλοκές αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση από ουρολόγο. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, υποψίας πυώδους διαδικασίας, ενδείκνυται νοσηλεία. Πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα σκευάσματα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του μολυσματικού παράγοντα. Τα αντιβιοτικά, τα οποία μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στον ιστό του προστάτη, είναι ευρέως διαδεδομένα.
Με την ανάπτυξη οξείας κατακράτησης ούρων με βάση την προστατίτιδα, καταφεύγουν στην εγκατάσταση κυστεοστομίας και όχι ουρηθρικού καθετήρα, αφού υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού αποστήματος του προστάτη. Με την ανάπτυξη αποστήματος πραγματοποιείται ενδοσκοπική διορθική ή διουρηθρική διάνοιξη του αποστήματος.
Θεραπεία χρόνιας προστατίτιδας
Η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας πρέπει να είναι πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένης της ετιοτροπικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας, της διόρθωσης του ανοσοποιητικού:
- αντιβιοτική θεραπεία. Ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβακτηριακά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα (εντός 4-8 εβδομάδων). Η επιλογή του τύπου και της δοσολογίας των αντιβακτηριακών φαρμάκων, καθώς και ο καθορισμός της διάρκειας της θεραπείας πραγματοποιείται μεμονωμένα. Το φάρμακο επιλέγεται με βάση την ευαισθησία της μικροχλωρίδας σύμφωνα με τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων και της έκκρισης του προστάτη.
- μασάζ προστάτη.Το μασάζ του αδένα έχει πολύπλοκη επίδραση στο προσβεβλημένο όργανο. Κατά τη διάρκεια του μασάζ, το φλεγμονώδες μυστικό που συσσωρεύεται στον προστάτη ωθείται έξω στους πόρους, στη συνέχεια εισέρχεται στην ουρήθρα και απομακρύνεται από το σώμα. Η διαδικασία βελτιώνει τη ροή του αίματος στον προστάτη, η οποία ελαχιστοποιεί τη συμφόρηση και εξασφαλίζει καλύτερη διείσδυση των αντιβακτηριακών φαρμάκων στους ιστούς του προσβεβλημένου οργάνου.
- Φυσικοθεραπεία.Η ακτινοβολία λέιζερ, τα υπερηχητικά κύματα και οι ηλεκτρομαγνητικές δονήσεις χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, συνταγογραφούνται στον ασθενή θερμοί φαρμακευτικοί μικροκλυστήρες.
Με χρόνια, μακροχρόνια φλεγμονή, ενδείκνυται η διαβούλευση με έναν ανοσολόγο για την επιλογή της τακτικής της ανοσοδιορθωτικής θεραπείας. Ο ασθενής ενημερώνεται για αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής ενός ασθενούς με χρόνια προστατίτιδα είναι τόσο θεραπευτικό όσο και προληπτικό μέτρο. Συνιστάται στον ασθενή να ομαλοποιεί τον ύπνο και την εγρήγορση, να εισάγει δίαιτα και να ασκεί μέτρια σωματική δραστηριότητα.
Συντηρητική θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια και στην περίπτωση απόλυτων αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου, χρησιμοποιούνται άλφα-αναστολείς, αναστολείς 5-άλφα-ρεδουκτάσης, φυτικά παρασκευάσματα (εκχύλισμα αφρικανικού φλοιού δαμάσκηνου ή καρπός σάμπας).
Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της λοίμωξης που συχνά συνοδεύει το αδένωμα του προστάτη. Στο τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας. Εκτελέστε διόρθωση ανοσίας. Οι αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλαγές που αναπτύσσονται στους περισσότερους ηλικιωμένους ασθενείς εμποδίζουν τη ροή των φαρμάκων στον προστάτη, επομένως συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.
χειρουργική επέμβαση
Οι ακόλουθες χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη:
- ΤΑΞΙΔΙ(διουρηθρική εκτομή). Ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική τεχνική. Η επέμβαση γίνεται όταν ο όγκος του αδενώματος είναι μικρότερος από 80 cm3. Δεν εφαρμόζεται σε νεφρική ανεπάρκεια.
- αδενοεκτομή.Πραγματοποιείται σε περίπτωση επιπλοκών, η μάζα του αδενώματος είναι μεγαλύτερη από 80 cm3. Επί του παρόντος, η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή χρησιμοποιείται ευρέως.
- Εξάτμιση του προστάτη με λέιζερ.Επιτρέπει τη διενέργεια επεμβάσεων με όγκο όγκου μικρότερο από 30-40 cm3. Είναι η μέθοδος εκλογής για νεαρούς ασθενείς με αδένωμα του προστάτη γιατί τους επιτρέπει να διατηρήσουν τη σεξουαλική τους λειτουργία.
- εκπυρήνωση λέιζερ(Holmium - HoLEP, Thulium - ThuLEP). Η μέθοδος θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» της χειρουργικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη Επιτρέπει την αφαίρεση αδενώματος με όγκο μεγαλύτερο από 80 cm3 χωρίς ανοιχτή επέμβαση.
Υπάρχει μια σειρά από απόλυτες αντενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση του αδενώματος του προστάτη (μη αντιρροπούμενες ασθένειες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος κ. λπ. ). Εάν η χειρουργική θεραπεία δεν είναι εφικτή, γίνεται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης ή παρηγορητική χειρουργική επέμβαση - κυστοστομία, τοποθέτηση ενδοπρόθεσης ουρήθρας.
πρόγνωση και πρόληψη
Η οξεία προστατίτιδα είναι μια ασθένεια με έντονη τάση να γίνει χρόνια. Ακόμη και με την έγκαιρη επαρκή θεραπεία, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς καταλήγουν με χρόνια προστατίτιδα. Η ανάρρωση απέχει πολύ από το να επιτυγχάνεται πάντα, αλλά με τη σωστή συνεπή θεραπεία και σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού, είναι δυνατό να εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα και, σε περίπτωση χρόνιας πορείας, να επιτευχθεί μακροχρόνια σταθερή ύφεση.
Πρόληψη σημαίνει εξάλειψη παραγόντων κινδύνου. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την υποθερμία, να κάνετε εναλλαγή μεταξύ της καθιστικής εργασίας και των περιόδων σωματικής δραστηριότητας, να τρώτε τακτικά και πλήρως. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται καθαρτικά. Ένα από τα προληπτικά μέτρα είναι η ομαλοποίηση της σεξουαλικής ζωής, καθώς τόσο η υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα όσο και η σεξουαλική αποχή αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη προστατίτιδας. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ουρολογικής ή σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.